Washington DC.- Las facturas médicas sorpresa por atención fuera de la red pueden costar decenas de miles de dólares. Pero una nueva ley, que se ha estado preparando durante más de un año, entrará en vigor el 1 de enero y tiene como objetivo evitar esas altas facturas.
La Ley No Sorpresas, requiere que los proveedores y las aseguradoras determinen cuánto se les debe pagar a los médicos u hospitales. Eso sucedería primero a través de la negociación y luego, si no pueden ponerse de acuerdo, mediante el arbitraje.
Sin embargo, todavía existe cierto debate sobre cómo se implementará la ley.
«Los pacientes no deben estar entre el proveedor, el médico o la compañía de seguros mientras discuten quién debe pagar por esto», dijo el Dr. Donald Lloyd-Jones, presidente de la Asociación Estadounidense del Corazón. «Si fue una atención inesperada que el paciente recibió de fuera de la red, entonces el paciente no debería estar en medio de esa disputa entre el médico y la aseguradora».
Lloyd-Jones dice que está enfocado en asegurarse de que la ley proteja a los pacientes primero, no al resultado final de los proveedores o compañías de seguros.
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«Creo que el aspecto más importante de esta ley es la comisión de revisión de disputas independiente, y eso es realmente un tercero no interesado que va a adjudicar la disputa, o juzgará la disputa entre el proveedor y la compañía de seguros», dijo Lloyd-Jones. «Y eso no involucra al paciente, ¿verdad? Porque el paciente no sabía que estaba recibiendo esta atención que estaba fuera de la red en ese momento».
La Asociación Médica Estadounidense y la Asociación Estadounidense de Hospitales entablaron una demanda contra el gobierno federal, alegando que el proceso de arbitraje favorece a las aseguradoras de salud. La demanda argumenta que la regulación empujará a las aseguradoras a buscar pagos más bajos a través del arbitraje.
La Oficina de Presupuesto del Congreso dijo que la ley probablemente reduciría los pagos a los médicos que trabajan en especialidades donde la facturación sorpresa está muy extendida.